Мужской фактор бесплодия выявляется примерно в 50% случаев при проблемах с зачатием. Поэтому при планировании беременности важно провести полноценное обследование обоих партнёров. Первым и основным методом диагностики мужского бесплодия является спермограмма — комплексный лабораторный анализ эякулята, позволяющий оценить фертильность мужчины.

Что такое спермограмма?
Спермограмма — это микроскопическое и химическое исследование спермы, позволяющее оценить:

• Объём и характеристики эякулята
• Количество, подвижность и морфологию сперматозоидов
• Наличие воспалительных и иммунологических признаков

Этот анализ часто становится отправной точкой при обращении к врачу-репродуктологу, даже если первично обследуется женщина.

Подготовка к сдаче спермограммы

Для получения достоверного результата важно соблюдать следующие рекомендации:

• Воздержание от эякуляции: от 2 до 3 дня
• Исключить алкоголь, перегрев (сауны, горячие ванны) минимум за 3 дня
• Не использовать медикаменты, влияющие на сперматогенез (по согласованию с врачом)
• Желательно не сдавать анализ после болезни, особенно с температурой

Сдача материала происходит путём мастурбации в специально оборудованной комнате. В клинике «ВИТРОМЕД» обеспечены комфортные условия и соблюдение полной конфиденциальности.

Что оценивается в спермограмме?

1. Концентрация сперматозоидов

• Согласно рекомендациям ВОЗ (5-е издание, 2010 г.):
• Норма: ≥15 млн сперматозоидов в 1 мл
• Олигозооспермия: <15 млн/мл
• Азооспермия: сперматозоиды полностью отсутствуют

2. Подвижность сперматозоидов

• Нормальным считается наличие ≥32% активно подвижных сперматозоидов
• Астенозооспермия – сниженная подвижность, негативно влияющая на шанс оплодотворения

3. Морфология по Крюгеру

• Оценивается форма и структура сперматозоидов:
• Норма: ≥4% сперматозоидов с правильной морфологией
• Тератозооспермия – преобладание патологических форм, что снижает шанс оплодотворения
• Клиника «ВИТРОМЕД» — единственная в Армении, где морфология оценивается по строгим критериям Крюгера.

4. Лейкоциты в сперме

• Норма: <1 млн/мл
• Повышение может указывать на инфекцию. Для точной дифференцировки проводится лейкоскрин и при необходимости — бакпосев спермы.

5. Физико-химические параметры

• Объём: от 1,5 мл
• Кислотность: pH 7,2–8,0
• Вязкость, цвет, время разжижения — также учитываются

Дополнительные методы диагностики при отклонениях

• MAR-тест (на антиспермальные антитела)
• Проводится при подозрении на иммунологическое бесплодие.
• Норма: не более 40% сперматозоидов, связанных с антителами.
• При положительном результате — рекомендована программа ЭКО + ИКСИ.
• ВОЗ рекомендует включать MAR-тест в стандартную диагностику. В Армении это исследование проводит только клиника «ВИТРОМЕД».

Когда требуется повторный анализ?

• При отклонениях в результатах — через 2–4 недели
• После устранения острых инфекций, повышения температуры
• После отмены лекарств, влияющих на сперматогенез

Дополнительные исследования при нарушениях в спермограмме

1. Диагностика инфекций, передающихся половым путём (ИППП)

• Методы:
• ИФА (иммуноферментный анализ)
• ПЦР
• Бакпосев спермы

2. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)

Позволяет оценить состояние:

• Предстательной железы
• Семенных пузырьков
• Придатков яичек
• Выявляет обструкцию семявыводящих путей

3. Вазография
Метод визуализации семявыносящих протоков. Применяется при подозрении на их непроходимость.

4. Генетические исследования
Показания:

• Азооспермия
• Тяжёлые нарушения морфологии сперматозоидов
• Методы:
• Кариотипирование
• Анализ Y-хромосомы (AZF-делеции)

5. Биопсия яичка
Проводится при азооспермии для уточнения:

• Наличия сперматозоидов
• Состояния сперматогенеза
• В случае обнаружения зрелых сперматозоидов — возможно их криоконсервация для ЭКО/ИКСИ.

Почему важно пройти обследование именно в “ВИТРОМЕД”?

• Опытная команда андрологов и эмбриологов
• Современное оборудование
• Уникальные в Армении методы: морфология по Крюгеру, MAR-тест, диагностическая биопсия
• Полный цикл ВРТ и ЭКО в одном центре

Сделайте первый шаг — запишитесь на приём!

Чем раньше будет выявлена причина мужского бесплодия, тем больше шансов на успешное зачатие. Не откладывайте решение — обратитесь за консультацией уже сегодня.