Медицинские риски при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) зависят от этапа лечения и индивидуальных особенностей организма женщины.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
Один из наиболее частых рисков на этапе стимуляции овуляции — синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Он возникает из-за избыточной реакции яичников на гормональную терапию, когда развивается большое количество фолликулов (более 15), сопровождающееся высоким уровнем эстрогенов в крови. Это может привести к нарушению сосудистой проницаемости и выходу жидкости в брюшную и плевральную полости.

• Лёгкая степень СГЯ встречается примерно у 30% пациенток и обычно проходит при ограничении физической активности и приёме обезболивающих.
• Средняя степень сопровождается накоплением жидкости в животе, болями в области ЖКТ. Обычно возможно амбулаторное наблюдение, хотя беременность может удлинять срок восстановления.
• Тяжёлая форма (в 1–2% случаев) требует госпитализации. Характеризуется выраженным дисбалансом жидкости и электролитов, тромбозами, затруднением дыхания. Может потребоваться пункция брюшной полости.

Благодаря новым протоколам стимуляции синдром гиперстимуляции яичников в нашей клинике больше не встречается.

Увеличение и перекрут яичников
После пункции и стимуляции яичники остаются увеличенными (в 1,5–2 раза) из-за формирования жёлтых тел. В редких случаях возможен перекрут яичника, что проявляется острой болью и требует неотложной лапароскопии. Также возможно внутрибрюшное кровотечение из кисты, что сопровождается слабостью, тахикардией и требует хирургического вмешательства.

Риски после переноса эмбрионов
После переноса эмбрионов пациенткам рекомендуется:

• избегать физической нагрузки;
• воздерживаться от половой жизни в течение первых двух месяцев беременности;
• внимательно следить за самочувствием.

Пункция яичников
Пункция проводится под анестезией и имеет риски, схожие с другими малыми хирургическими вмешательствами:

• небольшая вероятность кровотечения;
• инфицирования;
• повреждения соседних органов (мочевого пузыря, кишечника, сосудов).

Оперативное лечение осложнений после пункции требуется менее чем 0,1% пациенток.

Беременность и роды после ЭКО
Отдельное внимание требуется в случае многоплодной беременности. Хотя многие считают рождение двойни благоприятным исходом, она повышает риски преждевременных родов, неврологических нарушений у детей (например, детский церебральный паралич), и потребности в неонатальном интенсивном уходе. При тройне и более количество осложнений значительно возрастает.

Иногда пары рассматривают селективную редукцию — уменьшение числа плодов с целью снижения риска. Процедура проводится под контролем УЗИ, но несёт риск потери всех эмбрионов (до 10%).

Риски в первом триместре
Кровянистые выделения в первом триместре могут указывать на угрозу выкидыша или внематочную беременность. После ЭКО такие выделения встречаются чаще, но не всегда означают потерю беременности. Самостоятельно отменять препараты поддержки беременности категорически не рекомендуется.

Генетические и онкологические риски
Современные исследования не подтверждают связи между стимуляцией овуляции и риском развития рака яичников или других органов. Вероятность врождённых патологий у детей после ЭКО не выше, чем при естественном зачатии. Однако при использовании метода ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида) может сохраняться риск передачи генетических нарушений от отца, особенно в случае тяжёлых форм мужского бесплодия.

Эмоциональные и финансовые аспекты
Процедура ЭКО сопряжена с высоким уровнем стресса. Пациенты могут испытывать:

• тревожность;
• депрессию;
• чувство одиночества;
• разочарование при неудаче.

Важно наличие поддержки со стороны близких. Также может быть полезна помощь психолога, специализирующегося на репродуктивной медицине.