Гистероскопия — это малоинвазивная эндоскопическая процедура, при которой гинеколог осматривает внутреннюю полость матки с помощью специального оптического прибора — гистероскопа. Этот инструмент оснащён миниатюрной камерой и источником света, что позволяет передавать изображение полости матки в режиме реального времени на монитор. Благодаря этому врач может не только диагностировать, но и сразу же провести лечение выявленных нарушений.

Гистероскопия признана «золотым стандартом» в диагностике внутриматочной патологии и активно используется во всём мире. Она проводится амбулаторно, часто без необходимости госпитализации и длительного восстановления.

Виды гистероскопии

Существуют два основных типа процедуры:

• Диагностическая гистероскопия

 Проводится с целью обследования полости матки для выявления таких патологий, как:

• внутриматочные перегородки;
• полипы эндометрия;
• աсубмукозные миомы;
• спайки (синехии);
• аномалии развития матки;
• причины ациклических кровотечений, бесплодия, выкидышей.

Оперативная (лечебная) гистероскопия

 Используется для удаления или коррекции обнаруженных патологий. Через гистероскоп вводятся микроинструменты (ножницы, щипцы, электрод, лазер), позволяющие:

• удалить полипы;
• рассечь спайки;
• устранить внутриматочные перегородки;
• провести резекцию миомы;
• выполнить аблацию (прижигание) эндометрия при гиперплазии.

Часто диагностическая и оперативная гистероскопия совмещаются в рамках одной процедуры.

Показания к гистероскопии

Процедура рекомендована при:

• маточных кровотечениях (межменструальных, обильных, после менопаузы);
• нарушениях менструального цикла;
• бесплодии неясного генеза;
• привычных выкидышах;
• подозрении на полипы или миомы;
• контроле после выскабливания, аборта или удаления ВМС;
• необходимости биопсии эндометрия под визуальным контролем;

Как проводится гистероскопия

• Процедура обычно проходит в первой фазе цикла (на 5–10 день).
• Диагностическая гистероскопия может проводиться без анестезии или под местной анестезией.
• Оперативная гистероскопия — чаще всего под внутривенной седацией или общей анестезией.
• Через влагалище и шейку матки врач вводит гистероскоп. Для расширения маточной полости используется стерильный физиологический раствор или CO₂.

Современные гибкие гистероскопы меньшего диаметра (2.9–3.5 мм) позволяют минимизировать боль и зачастую обходиться без расширения шейки матки.

Осложнения и безопасность

Гистероскопия — безопасная процедура, риск осложнений составляет менее 1% и включает:

• травму шейки матки или перфорацию матки;
• инфекционные осложнения;
• аллергические реакции на анестезию;
• газовую эмболию (крайне редкое осложнение при использовании CO₂).

При соблюдении протокола и выполнении опытным специалистом гистероскопия практически не сопряжена с рисками.

Заключение

Гистероскопия — один из наиболее информативных и щадящих методов диагностики и лечения заболеваний полости матки.

При правильных показаниях она может значительно повысить шансы на успешное зачатие, вынашивание и общее женское здоровье.